今年以來(lái)，平安產(chǎn)險(xiǎn)湛江中心支公司貫徹落實(shí)湛江銀保監(jiān)分局關(guān)于《湛江車險(xiǎn)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》工作部署，打擊各類虛假理賠案件和涉嫌欺詐行為。自專項(xiàng)整治開(kāi)展以來(lái)，該公司在不到4個(gè)月時(shí)間內(nèi)，累計(jì)打擊虛假理賠167宗，涉及虛假理賠金額達(dá)546萬(wàn)元。該公司充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)支持，抽調(diào)骨干員工集中對(duì)案件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩選、復(fù)盤，4月末已報(bào)送可疑線索177條，后續(xù)將做進(jìn)一步處置。
該公司在行業(yè)內(nèi)創(chuàng)先引入便攜式錄音錄像技術(shù)設(shè)備，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)“雙錄”制度，確保案件現(xiàn)場(chǎng)固證及痕跡留底，嚴(yán)控造假風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)升級(jí)完善調(diào)查流程和規(guī)范要求，針對(duì)容易發(fā)生滲漏虛假的環(huán)節(jié)強(qiáng)化打擊動(dòng)作，對(duì)重大案件和高風(fēng)險(xiǎn)案件全面實(shí)行“三百”要求：100%現(xiàn)場(chǎng)查勘、100%醫(yī)院探視、100%陪同鑒定。通過(guò)一系列規(guī)定動(dòng)作扎實(shí)落實(shí)，保證及時(shí)探訪傷者情況，了解治療過(guò)程，估算理賠金額，做好客戶的理賠指引工作，同時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查勘、陪同鑒定，降低非法無(wú)效鑒定產(chǎn)生，避免虛假鑒定情況發(fā)生，加大打擊虛假理賠欺詐行為力度。
通過(guò)以上舉措，打擊虛假理賠的成功案例不斷涌現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1—4月該公司成功打擊虛假理賠的案件件數(shù)平均每天達(dá)到1.5筆以上，每天案值4.5萬(wàn)余元，每天挽回的經(jīng)濟(jì)損失約相當(dāng)于20臺(tái)普通家用小汽車的車輛保費(fèi)。
該公司與經(jīng)偵、交警、司法鑒定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)外部單位聯(lián)動(dòng)，共同打擊虛假理賠、保險(xiǎn)詐騙行為。一是聯(lián)合經(jīng)偵部門，配合案件調(diào)查和提供可疑線索，打擊虛假詐騙行為。主動(dòng)拜訪經(jīng)偵部門，溝通疑案過(guò)程、細(xì)化補(bǔ)充所需線索，加快偵破進(jìn)度；二是聯(lián)合召開(kāi)地區(qū)司法鑒定所的專項(xiàng)溝通會(huì)議，探索提升鑒定時(shí)長(zhǎng)、鑒定精準(zhǔn)度等工作要求，共同推動(dòng)保險(xiǎn)理賠司法鑒定公平公正。三是聯(lián)合重點(diǎn)醫(yī)院，推行“先賠后治”模式，在第一時(shí)間墊付必要的治療費(fèi)用到醫(yī)院，解決傷者燃眉之急的同時(shí)做好后續(xù)理賠指引、反欺詐提示。以有溫度的服務(wù)提升客戶理賠服務(wù)體驗(yàn)，阻斷黃?？沙酥畽C(jī)，切斷黑色利益鏈條。
該公司制作短視頻《以案說(shuō)法 反保險(xiǎn)詐騙》，進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐宣傳，警示員工、客戶，勿踩法律紅線騙取保險(xiǎn)金。對(duì)疑似風(fēng)險(xiǎn)案件，出示《反保險(xiǎn)欺詐告知書》，警示保險(xiǎn)詐騙是違法犯罪行為，會(huì)受到法律制裁。截至4月末，該公司各類換駕掉包欺詐案件同比去年減少了20%。
