2022年3月初，湛江銀保監(jiān)分局印發(fā)《湛江車險市場專項整治工作實施方案》后，轄內(nèi)各財產(chǎn)保險公司迅速行動，部署開展專項“雷霆行動”，打擊保險欺詐。
聞風而至，絕不待時。一是頭部公司立即成立領導及工作小組，積極向上級報告爭取支持，制定配套落地實施方案和具體工作舉措。同時，二是各公司以科技為依托主動搜集保險欺詐線索，著力構(gòu)建“科技為先、全面震懾、精準防控、重點打擊”的反欺詐體系，重點打擊虛構(gòu)保險標的、夸大保險事故損失、編造保險事故等欺詐行為。此外，三是轄內(nèi)公司進一步加強理賠隊伍的管理，與理賠人員簽訂廉潔自律承諾書，關注理賠人員“生活圈”、“社交圈”、“朋友圈”，推動案件警示教育常態(tài)化，加大考核、輪崗、淘汰力度，已對理賠關鍵崗位輪崗12人次。開展“雷霆行動”至今，不少公司取得明顯效果明顯。以某中支公司為例，已成功打擊2起涉嫌虛假理賠案件，減少損失金額達40萬元。
案例一：涉嫌酒駕頂包，保險不賠！
2022年4月2日凌晨1點，某中支公司接到報案稱其妻子于4月1日23：30左右駕駛被保險車輛（寶馬530Li）在湛江市某區(qū)農(nóng)村路段正常行駛時，因操作不當撞到路燈桿，造成車輛嚴重受損。該司立即派出查勘員第一時間到達事故現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)事故車輛氣囊爆開，損失嚴重，預估損失金額達20萬?！榜{駛員”對事故經(jīng)過支支吾吾、描述不清引起查勘員警覺，要求“駕駛員”回座到司機座椅上時，又發(fā)現(xiàn)座椅位置與“駕駛員”身材不相符。查勘員當即報警處理，經(jīng)辦交警來到現(xiàn)場進行勘察，把當事人帶回警方進行筆錄、調(diào)查。期間，該司理賠人員向當事人宣導湛江保險業(yè)正在監(jiān)管部門的指導下開展車險專項整治行動，嚴厲打擊保險欺詐犯罪行為，并嚴正告知當事人保險欺詐涉及的嚴重法律后果。在當?shù)亟痪块T的調(diào)查下，當事人自知理虧，且存在巨大的法律風險，于是向該司提出注銷報案，并對本次事故簽訂了放棄保險索賠的聲明書，為該司減少損失金額約20萬元。
案例二：涉嫌肇事逃逸，保險不賠！
2022年1月15日5時許，在湛江市某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣道發(fā)生一起交通事故，造成第三者1名79歲老人送醫(yī)搶救無效死亡。事故發(fā)生4天后，涉事車輛當事人才向某中支公司報案。該司接報后，安排理賠人員趕赴當?shù)亟痪箨犃私獍讣闆r。經(jīng)過多方面走訪、調(diào)查，該司發(fā)現(xiàn)該起交通事故的駕駛員有可能涉嫌肇事逃逸，但與當事人多次交涉無果。3月初，湛江銀保監(jiān)分局印發(fā)《湛江車險市場專項整治工作實施方案》，該司借專項整治“東風”加強與當?shù)亟痪块T溝通協(xié)作，警保聯(lián)動合力調(diào)查，經(jīng)過嚴格取證，交警部門最終查實案情并在事故責任認定書上明確寫明駕駛員發(fā)生道路交通事故后逃逸的事實。3月29日被保險人終于簽署放棄本次事故的保險索賠聲明書，為該司減少損失金額約20萬元。
在此，湛江市保險行業(yè)協(xié)會提醒廣大車主：要時刻遵守交通規(guī)則，喝酒不開車，開車不喝酒；發(fā)生道路交通事故后，要立即向交警部門報案，有傷者的要留在現(xiàn)場第一時間協(xié)助搶救傷者。酒駕頂包、肇事逃逸等行為涉嫌觸犯刑法，可能面臨刑事責任追究，切勿心存僥幸！
