近日，湛江保險業(yè)車險市場整治百日行動工作方案日前正式出臺。在湛江銀保監(jiān)分局的部署指導(dǎo)下，湛江市保險行業(yè)協(xié)會將從4月20日至7月底，對行業(yè)近三年的車險業(yè)務(wù)情況進行全面排查，依托大公司目前的反欺詐科技手段，篩選出可疑案件線索，組織全行業(yè)進行案件篩選、數(shù)據(jù)及線索匯總，視情況聘請外部機構(gòu)調(diào)查，聯(lián)合向公安部門報案并移送相關(guān)線索。推動車險賠付率及綜合成本率下降至合理區(qū)間，促進車險市場回歸良好秩序，全力推動湛江車險高質(zhì)量發(fā)展。
重拳打擊虛假理賠案件。本月起開始，各保險機構(gòu)對近三年（2019至2021年）的車險業(yè)務(wù)情況進行全面排查，開展業(yè)務(wù)情況進行全面排查，著重排查各類涉嫌虛假理賠案件，并將案件資料報送市保險行業(yè)協(xié)會。市保險行業(yè)協(xié)會組織專人對機構(gòu)自查報送的涉嫌虛賠案件進行匯總整理。爭取排查出一批證據(jù)充分、事實清楚的虛賠案例向公安部門報案并移送相關(guān)線索。并積極協(xié)助和配合監(jiān)管部門聯(lián)合公安、司法等相關(guān)部門設(shè)立聯(lián)動辦公室，建立長效機制。
重拳打擊理賠“內(nèi)鬼”。各機構(gòu)加強內(nèi)控管理，查找內(nèi)部理賠流程、理賠標(biāo)準(zhǔn)和崗位人員管理機制存在漏洞和不足。針對內(nèi)部自查發(fā)現(xiàn)的問題，完善理賠人員考核和管理，優(yōu)化理賠流程，杜絕理賠環(huán)節(jié)漏洞，嚴防理賠內(nèi)鬼。
重點加強理賠管控。市保險行業(yè)協(xié)會將牽頭對各保險機構(gòu)執(zhí)行監(jiān)管部門和行業(yè)自律公約相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況進行不定期檢查，并將檢查情況上報監(jiān)管部門和在全轄進行通報。同時根據(jù)轄區(qū)實際情況，進一步升級和創(chuàng)新車險自律措施，加強理賠管控。
重點宣導(dǎo)治理車險市場的決心。綜合運用機構(gòu)內(nèi)部媒介、行業(yè)宣傳媒介和新聞媒體，持續(xù)加大宣傳力度，發(fā)布湛江車險市場專項整治相關(guān)情況，同時廣泛收集虛賠案例整理后進行宣傳，揭示轄區(qū)虛假賠付案件問題的嚴重性，宣導(dǎo)監(jiān)管部門和行業(yè)治理湛江車險市場的決心和信心。
湛江車險市場專項整治開展以來，不少保險機構(gòu)已取得明顯效果。下一步，行業(yè)將嚴格配合監(jiān)管部門各項工作，堅持治標(biāo)和治本相結(jié)合，進一步夯實車險市場規(guī)范發(fā)展的基礎(chǔ)，更好地保護消費者權(quán)益和有效推動轄內(nèi)保險機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
