毒性中藥材和有毒藥物
“毒性中藥材一直都是中醫(yī)藥重要的組成部分，毒性中藥材和藥物有毒，完全是兩個(gè)概念，這是中醫(yī)藥的一個(gè)基本常識(shí)。”昨日，國(guó)家資深藥典委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)高學(xué)敏教授接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪(fǎng)時(shí)表示。
“如果單看毒性中藥材的品種，砒霜、水銀、生半夏、蟾酥，哪一個(gè)不是劇毒，但中藥首先講究君臣佐使的配伍，讓它們各自發(fā)揮應(yīng)該有的作用；其次，藥材還都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格復(fù)雜的炮制過(guò)程，降毒性、取藥性——從某種程度上，這一點(diǎn)也正是5000年中醫(yī)藥的科學(xué)和特色所在。”高學(xué)敏認(rèn)為。
而高學(xué)敏擔(dān)心的問(wèn)題恰恰是，由于近年來(lái)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的基本知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，以及中藥材的發(fā)展困境，毒性中藥材的品質(zhì)下降和用量減少，對(duì)中醫(yī)藥長(zhǎng)久發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響。
2010年開(kāi)始，鑒于毒性中藥材的發(fā)展?fàn)顩r，國(guó)家食藥監(jiān)局陸續(xù)在北京、天津、河北、上海、杭州、安徽、河南、江西、廣東、四川等地進(jìn)行了為期一年的調(diào)研，希望在摸清行業(yè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，推進(jìn)相關(guān)部門(mén)對(duì)毒性飲片實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理。
“毒性中藥飲片的使用大幅減少，正制約著中藥事業(yè)的發(fā)展。上海曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)院等各大醫(yī)院含毒性中藥的處方每年均不足5張，毒性中藥飲片使用量減少已經(jīng)成為影響中藥發(fā)展的一大隱患。”北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任、中國(guó)醫(yī)保商會(huì)中藥飲片分會(huì)執(zhí)行副理事長(zhǎng)李磊指出。
在那次調(diào)研中，李磊很快發(fā)現(xiàn)，對(duì)毒性中藥飲片而言，保存成本偏高，也影響了其使用——毒性中藥飲片因其毒性巨大，在管理上各個(gè)部門(mén)的要求都很?chē)?yán)格。
有資料顯示，以砒霜為例，砒霜的價(jià)格大致為2.6元/公斤，存放砒霜需要監(jiān)控設(shè)備，專(zhuān)用保險(xiǎn)柜以及專(zhuān)人專(zhuān)管，每年接受公安局監(jiān)督檢查，但是砒霜在藥品中的使用量很少，甚至幾年不會(huì)有一張?zhí)幏剑虼撕芏嗥髽I(yè)選擇銷(xiāo)毀砒霜，放棄存放。
與此同時(shí)，由于土地和水源被污染導(dǎo)致的中藥材農(nóng)藥殘留超標(biāo)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也同時(shí)提出了中藥材“被毒害”的問(wèn)題。
2013年，有國(guó)際環(huán)保組織發(fā)布調(diào)查報(bào)告稱(chēng)，其購(gòu)自同仁堂、云南白藥、天士力、九芝堂等9家品牌藥店的多種常用中藥材，超過(guò)七成被檢測(cè)出含有多種農(nóng)藥殘留。
第三方機(jī)構(gòu)的檢測(cè)結(jié)果顯示，共計(jì)65個(gè)樣本中，有48個(gè)發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥殘留，占樣本比率為74%——甲拌磷、克百威、甲胺磷、氟蟲(chóng)腈、涕滅威、滅線(xiàn)磷等六種農(nóng)藥為禁止在中藥材上使用的品種，但是在當(dāng)歸、枸杞、金銀花等共計(jì)26個(gè)樣品中檢出含一種以上。除氟蟲(chóng)腈為2009年被禁止使用外，其余農(nóng)藥已被禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用長(zhǎng)達(dá)十年以上。
公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，全球中醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)在年銷(xiāo)售額已近300億美元，但70%以上市場(chǎng)被日韓企業(yè)占據(jù)，中國(guó)僅占比5%，農(nóng)藥殘留、重金屬超標(biāo)以及對(duì)藥品成分、作用機(jī)理、副作用等標(biāo)識(shí)不明等問(wèn)題，是造成目前中藥產(chǎn)品出口落后局面的主要原因。getty圖
●TIPS：
據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)局官方網(wǎng)站上發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（國(guó)務(wù)院令第23號(hào)），28種毒性中藥品種包括砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬前子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽(yáng)花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉和雄黃。
