近日，湛江中心人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中心醫(yī)）內(nèi)科ICU聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作診療，應(yīng)用ECMO（人工心肺機(jī)）技術(shù)，成功救治一名腦動(dòng)脈畸形出血并急性巨大面積肺栓塞、心跳呼吸驟?；颊?，創(chuàng)造了生命的奇跡。
47歲的患者李花（化名）由于腦動(dòng)脈畸形出血并急性巨大面積肺栓塞，出現(xiàn)了心跳呼吸驟停，被轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU治療。在進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、氣管插管機(jī)械通氣，血管活性藥物維持血壓后，患者心跳呼吸逐步恢復(fù)，但是仍處于休克狀態(tài)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。
“時(shí)間就是生命！”主持搶救的內(nèi)科ICU莫俊德主任考慮到病人病情罕見(jiàn)、復(fù)雜、危重，同時(shí)存在出血和血栓兩種情況，需多學(xué)科協(xié)作，隨刻把病情匯報(bào)給醫(yī)務(wù)科，醫(yī)院立刻組織全院大會(huì)診。
大會(huì)診由中心醫(yī)急危重癥醫(yī)學(xué)部學(xué)科帶頭人楊春麗教授主持，參加的科室有內(nèi)科ICU、心臟大血管外科、介入科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、臨床藥學(xué)室、輸血科等。各學(xué)科專家紛紛發(fā)表意見(jiàn)，積極參與獻(xiàn)策，楊春麗教授匯總了各?？埔庖?jiàn)，制定了由內(nèi)科ICU團(tuán)隊(duì)運(yùn)用ECMO治療技術(shù)來(lái)維持患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)外二科團(tuán)隊(duì)施行腦血管介入動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)，之后介入科團(tuán)隊(duì)再進(jìn)行肺動(dòng)脈介入取栓術(shù)，術(shù)后持續(xù)肝素抗凝的治療方案。
這無(wú)疑是一場(chǎng)刀尖上起舞，烈火中取栗。參與救治工作的科室第一時(shí)間投入搶救工作，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室，一幫“鉛衣勇士”披掛上陣，不斷與“死神”搶奪生命。內(nèi)科ICU團(tuán)隊(duì)置管、預(yù)充、ECMO上機(jī)，給患者上了“保險(xiǎn)”；神經(jīng)外二科團(tuán)隊(duì)穿刺、造影、超選、封堵，排除“雷暴”；介入科團(tuán)隊(duì)穿刺、造影、超選、取栓、解除“危機(jī)”。此時(shí)，大家并未放松警惕，ECMO運(yùn)行期間的后續(xù)管理、原發(fā)病的治療、ECMO的成功撤離，每一步都至關(guān)重要，在成功撤離ECMO之前，稍有差池都有可能前功盡棄。確保精準(zhǔn)的抗凝、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛、充分的營(yíng)養(yǎng)支持、嚴(yán)格的院感控制、準(zhǔn)確的出入量管理及內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)……各科室謹(jǐn)慎調(diào)控每一個(gè)治療及護(hù)理環(huán)節(jié)。
在內(nèi)科ICU全體醫(yī)護(hù)人員的精心救治和守護(hù)下，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，術(shù)后3天成功拔除ECMO置管，結(jié)束ECMO治療，撤離所有血管活性藥物，術(shù)后5天撤離呼吸機(jī)，拔除氣管插管。目前，該患者病情穩(wěn)定，神志清醒，已恢復(fù)自主飲食，肢體活動(dòng)好，處于康復(fù)期。
“ECMO俗稱‘人工心肺機(jī)’，也就是老百姓口中的‘魔肺’，是目前針對(duì)心肺功能衰竭高級(jí)的生命支持手段，是維持危重癥患者生命體征的最后一道防線，被譽(yù)為‘終極救命神器’。”楊春麗表示，此次醫(yī)院成功開(kāi)展ECMO技術(shù)支持下多學(xué)科聯(lián)合救治，標(biāo)志著中心醫(yī)急危重癥搶救水平邁上了新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)了新突破。
