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定了!湛江的醫(yī)保支付方式將迎來大變化!

2022-07-05 18:57 來源:廣東醫(yī)保、羊城晚報(bào)、新華社、中國醫(yī)療保險(xiǎn)

據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官方公眾號(hào)發(fā)布

廣東全面開展DRG/DIP支付方式改革

在先期啟動(dòng)的試點(diǎn)城市

不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上

其余地市

今年全部開展DRG/DIP支付方式改革

到今年年底

DRG/DIP支付方式

將覆蓋全省所有

開展住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)



目前

廣州、深圳、珠海、

汕頭、佛山、河源等

6個(gè)試點(diǎn)城市

已完成國家DRG/DIP試點(diǎn)任務(wù)

其他地市

除了汕尾選擇了“DRG付費(fèi)”模式外

惠州、茂名、江門、中山、湛江等市

選擇了“DIP付費(fèi)”模式

全面推進(jìn)改革工作


圖片


和傳統(tǒng)支付方式相比

新的支付方式

有利于減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象

提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?/p>

↓↓↓

01

什么是“DRG付費(fèi)”“DIP付費(fèi)”?


據(jù)了解,目前我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式主要有如下幾種:按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)、按病種分值(DIP)付費(fèi)等。其中,按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是運(yùn)用最早、使用最廣泛的支付方式。


“DRG付費(fèi)”是指按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),將疾病按照嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一般來說疾病越嚴(yán)重、治療方式越復(fù)雜,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就越高。


“DIP付費(fèi)”是按病種分值付費(fèi),是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位,結(jié)合醫(yī)?;鹂傤~確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并按此標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi)。


這兩種改革都是通過打包定價(jià)的方式,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制,促使醫(yī)療服務(wù)提供方主動(dòng)控制成本,為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務(wù)。


02

醫(yī)保支付方式改革

如何影響醫(yī)院診療行為?


醫(yī)保支付方式改革為疾病治療打包確定一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn),結(jié)余費(fèi)用成為醫(yī)院收益,超額費(fèi)用醫(yī)院自負(fù),能夠推動(dòng)臨床路徑更科學(xué)、藥品耗材使用更合理,通過結(jié)余留用等方式,讓患者、醫(yī)保和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在降費(fèi)提質(zhì)上能夠相向而行。


03

醫(yī)保和醫(yī)院之間的支付方式改革

和老百姓有什么關(guān)系?


國家醫(yī)保局分別于2019年底和2020年啟動(dòng)了DRG付費(fèi)和DIP付費(fèi)的支付改革試點(diǎn)工作,試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新付費(fèi)模式下,主動(dòng)控制成本,減少不必要的診療、醫(yī)藥以及耗材項(xiàng)目,精細(xì)化管理程度提高。醫(yī)院的效率、資源配置等多項(xiàng)績效指標(biāo)均有了明顯改善,比如例均費(fèi)用、醫(yī)藥耗材費(fèi)用、住院時(shí)長等指標(biāo)逐年下降,給老百姓看病就醫(yī)減輕了負(fù)擔(dān)。


編輯:周子琪
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