深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務時間表敲定
今年醫(yī)改劍指“高藥價高檢查費”
政府回購大型醫(yī)療設備、鼓勵藥品跨省聯(lián)合招標采購
國務院辦公廳28日下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》(以下簡稱《任務》)，提出了藥品跨省聯(lián)合招標采購、政府回購大型醫(yī)療設備等新概念，并配發(fā)了各主管部門落實任務的時間表。《經(jīng)濟參考報(微博)》記者注意到，時間表中的多數(shù)任務安排到了今年下半年，但公立醫(yī)院藥品集中采購、發(fā)展商業(yè)健康保險措施、短缺藥品定點生產(chǎn)等四項工作要求6月底前完成。
業(yè)內(nèi)人士指出，《任務》出現(xiàn)了很多新提法并排定了主要措施推行的時間表，大大改進了現(xiàn)行醫(yī)療體制改革中的不足之處，劍指“高藥價、高檢查費”，有望釋放多重利好。
紅利
城鎮(zhèn)醫(yī)保人均補助漲40元
《任務》要求，2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。
此外，隨著未來醫(yī)?；I資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進一步提升。按照要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。
國務院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，從深化醫(yī)改以來，基本醫(yī)療保障制度建設加快推進，醫(yī)保保障水平也在不斷提高，各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準將提高到每人每年360元以上。
不過，也有專家擔心，隨著保障水平提升，不斷增加的醫(yī)?；鹬С稣龑︶t(yī)?；稹笆罩胶?、略有結(jié)余”的運行原則形成壓力，甚至在一些地區(qū)造成超支風險。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到，國務院此前發(fā)文要求，在今年6月底前各省要全面啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作。大病醫(yī)保的資金來源于現(xiàn)有醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，即從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買保險的方式，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
余豐慧(微博)認為，如果提高大病保險保障水平，擴大報銷種類，提高報銷比例，而只在醫(yī)保基金結(jié)余的存量上要資金來源，很快將造成兩個方面的問題：一是可能影響到醫(yī)保的資金支付，二是結(jié)余資金遠遠不夠。
對此《任務》要求，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制。此外，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。
而根據(jù)此前相關(guān)要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費應隨總籌資水平作相應調(diào)整，個人繳費應占人均總籌資20%左右。對此，中央財經(jīng)大學教授褚福靈在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，目前各地正研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險財政補助和個人繳費科學合理、協(xié)同增長的機制，強化個人繳費義務。
