梁萬年：疫情基本結(jié)束但不能說完全結(jié)束

如何理解“取得重大決定性勝利”？在2月23日召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年表示，談到“決定性勝利”，對(duì)我們國家來說，意味著已經(jīng)經(jīng)受住了這一輪疫情的沖擊和考驗(yàn)，建立了比較好的人群免疫屏障。從疫情本身的特點(diǎn)來看，可以說疫情已經(jīng)基本結(jié)束，但不能說它完全結(jié)束。我國現(xiàn)在的感染還是處在零星的、局部性的散發(fā)狀態(tài)。

梁萬年介紹，大流行這個(gè)概念是反映一個(gè)疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)，從公共衛(wèi)生的角度看，一個(gè)疾病疫情的流行強(qiáng)度可以分成四個(gè)類別，分別是散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行，最強(qiáng)的強(qiáng)度就是大流行，意味著出現(xiàn)了跨國、跨洲的傳播。

“2020年3月，世界衛(wèi)生組織宣布這種疫情態(tài)勢(shì)的是大流行。同時(shí)，2021年1月底宣布這種疾病的疫情已經(jīng)構(gòu)成了國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，迄今仍然是國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從全球的角度來看大流行的狀態(tài)還存在，疾病的危害也是依然存在著?！绷喝f年說，“我們國家在整個(gè)新冠病毒疫情防控中取得了重大的決定性勝利，作為一個(gè)人口大國成功走出大流行，創(chuàng)造了一個(gè)典范。”

疫情走出大流行的標(biāo)志是什么？梁萬年指出，從疫情防控特別是公共衛(wèi)生的角度來看，它的指標(biāo)項(xiàng)主要有以下方面：

第一個(gè)指標(biāo)是這種疾病的感染率到底處在什么狀態(tài)，一個(gè)是累計(jì)的感染率，也就是在一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家、一個(gè)人群當(dāng)中，在一定的時(shí)間內(nèi)總的感染率，也就是累計(jì)的感染率。還有一個(gè)感染率的指標(biāo)是新發(fā)的感染率，比如說每日有多少人新發(fā)，在特定的人群中新發(fā)了多少人群的感染。

第二個(gè)指標(biāo)是人群對(duì)它的免疫水平或者是免疫率，它的指標(biāo)就是判斷他體內(nèi)抗體的水平，也就是抗免疫屏障、免疫保護(hù)率達(dá)到什么狀態(tài)。

第三個(gè)指標(biāo)是看病原體，就是新冠病毒有沒有發(fā)生質(zhì)的、有公共衛(wèi)生意義的變異，如果是在一個(gè)亞型下只是發(fā)生量變，沒有發(fā)生質(zhì)變，這個(gè)指標(biāo)也是非常重要的。

第四個(gè)指標(biāo)是從醫(yī)療衛(wèi)生供方的角度看，每日的接診門診量、住院情況、重癥情況、死亡情況，以及整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的能力，這個(gè)方面是重要的。

最后是看整個(gè)防控能力，從機(jī)制到控制這個(gè)疾病的手段和能力是否基本具備。

中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞在2月23日召開的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，今年1月8日實(shí)施新冠病毒感染“乙類乙管”以來，通過監(jiān)測(cè)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了1例由輸入病例引起的本土關(guān)聯(lián)XBB.1.5病例，為核心密接人員。經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查、相關(guān)密接人員健康檢測(cè)及專家研判，沒有再發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。我國剛剛經(jīng)歷了疫情大流行，人群體內(nèi)留存的中和抗體會(huì)在短期內(nèi)提供免疫保護(hù)作用，專家研判分析認(rèn)為，近期引發(fā)新一輪規(guī)模流行的可能性較小。

“雖然XBB.1.5傳播力較強(qiáng)，但目前數(shù)據(jù)顯示，個(gè)體感染XBB.1.5后出現(xiàn)的癥狀與其他奧密克戎毒株癥狀相似，沒有發(fā)現(xiàn)其致病力增加?！背Ｕ讶鹫f。

根據(jù)美國CDC網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，2月12日至18日，XBB.1.5在美國流行株中的占比為第1位（約80.2%），同時(shí)在歐美的幾個(gè)國家流行毒株中占比較高，如加拿大（37.8%）、英國（32.9%）、德國（25.7%）。

中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞在2月23日的新聞發(fā)布會(huì)上表示，當(dāng)前是我國流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道傳染病的流行季節(jié)，需要繼續(xù)加強(qiáng)流感等呼吸道病毒的監(jiān)測(cè)預(yù)警。托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校和養(yǎng)老院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員聚集環(huán)境相對(duì)封閉，是呼吸道傳染病等傳染病的高發(fā)場(chǎng)所，需重點(diǎn)關(guān)注，相關(guān)場(chǎng)所應(yīng)該做好癥狀監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀病例增多的時(shí)候，要及時(shí)向?qū)俚氐募部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。

“對(duì)于流感來說，每年接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施?！背Ｕ讶鸾榻B，目前國內(nèi)局部仍有新冠病毒疫情的發(fā)生，應(yīng)繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持勤洗手、科學(xué)佩戴口罩、房間常通風(fēng)、保持社交距離和咳嗽禮儀等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；繼續(xù)保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式。對(duì)于新冠病毒感染的預(yù)防措施，對(duì)于流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道傳染病同樣有效。

疫情暴發(fā)以來，新冠病毒曾演變出多種變異株。未來是否仍有可能出現(xiàn)傳播力、致病力較強(qiáng)的新變異株？國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年在會(huì)上對(duì)此表示，應(yīng)密切關(guān)注新冠病毒變異情況，并做好準(zhǔn)備。

梁萬年介紹，新冠病毒是一種單鏈RNA病毒，其基本特征就是會(huì)不斷變異?？梢哉f，變異是這類病毒的一種常態(tài)化形式。

他進(jìn)一步解釋，從公共衛(wèi)生角度看，病毒的變異分成兩類：質(zhì)變和量變。量變指病毒的傳播力、致病力尚未發(fā)生大的變化，不構(gòu)成公共衛(wèi)生意義的變異，專業(yè)術(shù)語叫“漂移”；而質(zhì)變指病毒變異已導(dǎo)致其傳播力、致病力發(fā)生改變，對(duì)于在人群中的疾病流行和疫情的嚴(yán)重程度已產(chǎn)生影響，需要進(jìn)行識(shí)別。

“新冠病毒的質(zhì)變是備受全球各國關(guān)注、且時(shí)刻警惕的。在我國，針對(duì)病毒變異的監(jiān)測(cè)工作，也是疫情防控工作的重中之重?！绷喝f年說。

梁萬年表示，新冠病毒變異具有高度不確定性，當(dāng)前人類還不能完全把控該病毒的變異方向。因此，從監(jiān)測(cè)病毒、發(fā)現(xiàn)變異到快速反應(yīng)，再到疫苗研發(fā)、藥物監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)方法的優(yōu)化完善等緩解，都要做好準(zhǔn)備、積極應(yīng)對(duì)。具體包括四個(gè)方面：

一是持續(xù)監(jiān)測(cè)并判斷病毒的變異情況，要設(shè)定相應(yīng)的工作規(guī)則、做好制度安排，對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)做好布局。

二是做好防控體系建設(shè)，包括對(duì)疫情的預(yù)警能力，處置能力，進(jìn)一步研發(fā)疫苗的能力和快速檢測(cè)能力，力爭(zhēng)新變異株出現(xiàn)后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早處理，做好精準(zhǔn)防控。

三是加強(qiáng)醫(yī)療救治能力的建設(shè)。例如在中醫(yī)藥使用方面，研發(fā)和使用針對(duì)重癥救治更有效、更方便、更可及的藥物。對(duì)病毒感染者的健康管理和康復(fù)等做好準(zhǔn)備。

四是加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群的保護(hù)。要倡導(dǎo)個(gè)人的健康生活方式，提倡個(gè)人做好防控工作。

近期，有網(wǎng)友表示自己最近又出現(xiàn)了腹瀉、發(fā)燒等情況，懷疑得了新冠肺炎，有一些個(gè)別的小學(xué)發(fā)現(xiàn)了學(xué)生初次感染新冠的情況，該如何分析這兩種現(xiàn)象？

中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞在2月23日的新聞發(fā)布會(huì)上表示，新冠病毒感染以后的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽干、咽痛和咳嗽等癥狀，部分患者可伴有腹瀉的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱和腹瀉等癥狀的時(shí)候，應(yīng)重點(diǎn)考慮是否為急性胃腸炎等腸道疾病。

“目前各地仍有新冠病毒感染的病例發(fā)生，既往沒有感染者仍存在被感染的可能?！背Ｕ讶鹫f，學(xué)校是人群集中密度較大的場(chǎng)所，一旦有傳染源引入以后，未感染者存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。但目前由于人群整體免疫水平比較高，發(fā)生規(guī)模聚集性疫情的風(fēng)險(xiǎn)比較低，當(dāng)學(xué)校發(fā)生疫情以后，要平衡好疫情處置和正常教學(xué)秩序的關(guān)系，由專業(yè)人員根據(jù)學(xué)生既往感染的水平、疾病的嚴(yán)重程度以及疫情發(fā)展的階段等進(jìn)行綜合的研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川在會(huì)上介紹，2022年11月以來，國家衛(wèi)健委圍繞保健康、防重癥，全力以赴開展醫(yī)療救治工作，重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面。

一是實(shí)施重點(diǎn)人群分級(jí)健康管理。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等新冠病毒感染重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施健康監(jiān)測(cè)。根據(jù)紅、黃、綠三個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施分級(jí)健康管理，一旦發(fā)生病情變化及時(shí)轉(zhuǎn)診。

二是迅速擴(kuò)充醫(yī)療資源，保障救治需要。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診短時(shí)間內(nèi)由7337個(gè)擴(kuò)充至1.6萬個(gè)，設(shè)置開放率超過98%，重癥床位由11.8萬張擴(kuò)充至40.4萬張，有效保障了人民群眾生命安全和身體健康。同時(shí)，建立區(qū)域協(xié)同工作機(jī)制，依托國家醫(yī)學(xué)中心，國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)三甲醫(yī)院，組織了16支國家醫(yī)療隊(duì)，總計(jì)2400余名醫(yī)務(wù)人員，在有需要時(shí)能夠隨時(shí)根據(jù)國家調(diào)派，跨省支援，在全國各省份組織5644家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建了118支省級(jí)醫(yī)療隊(duì)，總計(jì)近6萬名醫(yī)務(wù)人員，有效滿足各地區(qū)醫(yī)療救治需要。

三是做好農(nóng)村疫情疫情的防控救治工作，以縣為單位，網(wǎng)格化布局，縣醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)村落實(shí)各自功能定位，將合并基礎(chǔ)疾病的老年人兒童等重點(diǎn)人群納入醫(yī)聯(lián)體管理。依托已形成的城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作機(jī)制，按照分片包干的原則，組織全國1454家城市二級(jí)以上的醫(yī)院，與2276個(gè)縣區(qū)建立對(duì)口幫扶關(guān)系，并做到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)24小時(shí)應(yīng)診，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，暢通市縣兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升重癥救治能力。同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)巡回和巡診力度，早期發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群身體健康變化，確保能夠及時(shí)送醫(yī)就診。

四是大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，更好滿足人民群眾在疫情期間看病就醫(yī)需要。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療方案和居家治療指南，未出現(xiàn)新冠感染相關(guān)癥狀，患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，開具處方，線下進(jìn)行藥品配送，并提倡提供24小時(shí)線上用藥指導(dǎo)。

五是不斷優(yōu)化醫(yī)療救治策略，出臺(tái)第十版新冠診療方案和第四版重癥診療方案，明確重型、危重型高危人群分類和早期預(yù)警指標(biāo)。對(duì)于輕癥病例早期介入，強(qiáng)化關(guān)口前移，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合和多學(xué)科診療，有效防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。建立國家級(jí)省級(jí)專家日會(huì)診巡診制度，分區(qū)包片、分批次赴各省開展重癥救治訓(xùn)練工作，先后組織100余次國家專家組線上會(huì)診，取得良好效果。

國家疾控局監(jiān)測(cè)預(yù)警司司長楊峰在2月23日的新聞發(fā)布會(huì)上表示，2022年12月，為動(dòng)態(tài)掌握新冠病毒感染水平和變化趨勢(shì)，及時(shí)監(jiān)測(cè)病毒變異及生物學(xué)特性變化，評(píng)估醫(yī)療資源負(fù)荷情況，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步拓展監(jiān)測(cè)渠道，形成了多個(gè)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)。

這其中包括病例報(bào)告監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，病毒變異監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，污水監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、聚集性疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，核酸和抗原檢測(cè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，涉及人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查系統(tǒng)等。

現(xiàn)已初步形成兼顧常態(tài)和應(yīng)急入境，本土城市和農(nóng)村，一般人群和重點(diǎn)人群的多渠道監(jiān)測(cè)體系，在優(yōu)化調(diào)整防控措施后，這一次新冠病毒感染疫情防控中，科學(xué)研判了疫情流行趨勢(shì)和人群感染水平，動(dòng)態(tài)掌握和評(píng)估了新冠病毒變異情況，及時(shí)發(fā)出了預(yù)警信號(hào)。

三年來，我國多次優(yōu)化升級(jí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，根據(jù)防控政策，實(shí)時(shí)調(diào)整疫情信息報(bào)告內(nèi)容。楊峰介紹，下一步將會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步健全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和常態(tài)化運(yùn)行能力建設(shè)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，完善跨領(lǐng)域多學(xué)科的專家隊(duì)伍，繼續(xù)完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)功能，提高數(shù)據(jù)收集的信息化水平和智能化分析能力，開展新冠病毒感染等傳染病疫情報(bào)告專項(xiàng)執(zhí)法檢查，推動(dòng)依法規(guī)范及時(shí)報(bào)告。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒在會(huì)上介紹，近期各地疫情呈局部零星散發(fā)狀態(tài)，防控形勢(shì)總體向好，平穩(wěn)進(jìn)入“乙類乙管”常態(tài)化防控階段。

“三年多來，堅(jiān)持因時(shí)、因勢(shì)優(yōu)化調(diào)整防控政策措施，高效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，成功避免了致病力較強(qiáng)、致死率較高的病毒株的廣泛流行，有效保護(hù)了人民群眾生命安全和身體健康。經(jīng)過全黨全國各族人民的同心抗疫，我國取得疫情防控重大決定性勝利?！泵卒h說。

米鋒表示，當(dāng)前，全球疫情仍在流行，病毒還在不斷變異。要圍繞“保健康、防重癥”，壓實(shí)“四方責(zé)任”，盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，繼續(xù)完善“乙類乙管”各項(xiàng)措施，進(jìn)一步提升常態(tài)化防控和應(yīng)急處置能力。要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和常態(tài)化預(yù)警，密切跟蹤研究病毒變異和傳播情況，提升疫情早發(fā)現(xiàn)、早處置和應(yīng)急響應(yīng)能力，優(yōu)化分級(jí)診療機(jī)制，提升醫(yī)療救治能力，持續(xù)做好養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等疫情防控，強(qiáng)化老年人、兒童等重點(diǎn)人群健康服務(wù)，加快推進(jìn)新冠疫苗接種，提升群眾防病意識(shí)，筑牢疫情防控的社會(huì)大防線。