XBB系列變異株會引發(fā)大規(guī)模流行嗎？農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源如何保障？抗病毒藥物、球蛋白有必要囤嗎？……針對當(dāng)前公眾關(guān)切的諸多疫情熱點問題，“新華視點”記者采訪了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家進(jìn)行解答。
一問：XBB系列變異株會引發(fā)大規(guī)模流行嗎？
中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，近三個月以來，我國已監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入，但BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播。
中國疾控中心發(fā)布的信息顯示，我國目前本土流行的新冠病毒絕對優(yōu)勢毒株是BA.5.2和BF.7，個體在感染后產(chǎn)生的中和抗體，在短期內(nèi)（3個月）會維持相對較高水平，預(yù)期對其他奧密克戎變異株分支（包括XBB）有較好的交叉保護(hù)作用。我國短期內(nèi)由XBB系列變異株引發(fā)大規(guī)模流行的可能性低。
針對網(wǎng)傳XBB毒株會引發(fā)嘔吐和腹瀉癥狀，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉癥狀，通常1至3天可以自行緩解，沒有發(fā)現(xiàn)XBB毒株更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。
專家建議，在防護(hù)方面，和預(yù)防其他奧密克戎亞型病毒感染一樣，個人還是要做好自身健康的第一責(zé)任人，堅持規(guī)律作息，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保障健康飲食，提高機(jī)體免疫力，做好自我健康監(jiān)測，適量儲備家庭常用藥。
二問：感染后還有沒有必要接種新冠疫苗？
中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說，目前來看，單純感染產(chǎn)生的免疫保護(hù)力，不如感染加上接種疫苗產(chǎn)生的混合免疫力保護(hù)作用強(qiáng)，所以后期如果需要接種疫苗的話，建議還是要接種疫苗。
按照目前的新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南規(guī)定，如果感染了新冠病毒，感染時間和接種新冠病毒疫苗時間應(yīng)間隔6個月以上。
王華慶說，研究表明，通過接種加強(qiáng)針，可以喚起機(jī)體的免疫記憶細(xì)胞，也會提升抗體水平，進(jìn)一步鞏固對重癥和死亡的預(yù)防作用。所以，沒有完成加強(qiáng)免疫的人群，只要符合接種條件，應(yīng)盡快按照免疫程序的規(guī)定完成加強(qiáng)免疫，以起到更好的保護(hù)效果。
三問：布洛芬等藥物如何科學(xué)使用？
一些人在治療新冠病毒感染過程中，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷。安全科學(xué)用藥事關(guān)群眾生命安全和身體健康。
北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任張波介紹，解熱鎮(zhèn)痛類藥物，比如常用的布洛芬、對乙酰氨基酚，是對癥治療的藥物。一般來講，患者用1至2天就能退熱，加上患者身體疼痛控制住后，就可以停藥了，不需要長期服用。
一般而言，選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥就可以。很多解熱鎮(zhèn)痛藥含有的成分相同或類似，如果選擇多種解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可能會導(dǎo)致藥物過量?；颊咴谑褂们耙欢ㄒJ(rèn)真閱讀說明書。
張波介紹，通常講的抗生素一般指抗菌藥物，是只針對細(xì)菌引起感染的治療藥物，對于治療病毒引起的感染是無效的。在臨床中，有些患者合并一些細(xì)菌感染，或者是新冠病毒感染后引起繼發(fā)性細(xì)菌感染；這種情況下，可以合理選擇抗生素，但要經(jīng)過血常規(guī)檢查等嚴(yán)格評估。
四問：抗病毒藥物、球蛋白有必要囤嗎？
近來，一些用于治療新冠病毒感染的抗病毒藥物被冠以“特效藥”之名，引發(fā)不少網(wǎng)民關(guān)注和搶購。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉說，目前沒有針對新冠病毒的特效藥。一些抗病毒藥物能夠抑制、干擾新冠病毒復(fù)制，但在使用時存在很多注意事項，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，不建議公眾囤藥并自行在家使用。
童朝暉介紹，對于重型、危重型高危人群，如高齡有基礎(chǔ)疾病的人群，這些抗病毒藥物可以有效降低重癥率，但在青壯年等沒有高危因素的人群身上使用是無效的。而且這些藥物需要在病程早期使用，發(fā)病5天內(nèi)特別是48小時內(nèi)使用效果更好。
針對網(wǎng)民求購的另一種藥物靜脈用丙種球蛋白，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果，不適合在家里使用，也沒有預(yù)防新冠感染的作用，同樣不建議在家里儲備。
五問：如何科學(xué)做好血氧監(jiān)測？
王貴強(qiáng)說，老年人、有基礎(chǔ)病人群等高危人群要特別注意血氧指標(biāo)，建議有這類人群的家庭配備指夾式脈搏血氧儀，如果監(jiān)測數(shù)值低于93%，要及時就醫(yī)檢查。在居家環(huán)境中，如果血氧飽和度降低，有條件的可以在家里吸氧，避免低氧誘發(fā)一系列基礎(chǔ)病的加重。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰提醒，有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)特別注意觀察血氧飽和度是否明顯下降；尤其是降到90%以下時，可能已出現(xiàn)嚴(yán)重肺部受損，一定要及時就診。
目前，多地正組織為老年人等高風(fēng)險人群發(fā)放指夾式脈搏血氧儀，指導(dǎo)居家自測血氧飽和度。
針對價格相對昂貴的制氧機(jī)等氧療設(shè)備，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組1月3日印發(fā)《關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，要求各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機(jī)等設(shè)備，確保能夠及時為門診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。
六問：為什么一些感染者康復(fù)后會“復(fù)陽”？
“復(fù)陽”是指感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果，與二次感染不同。
王貴強(qiáng)介紹，“復(fù)陽”應(yīng)該叫再檢出，實際上病毒核酸還持續(xù)存在，只是因為檢測方法和采樣方法及排毒的間歇性，導(dǎo)致“時陽時陰”的情況，是否“復(fù)陽”應(yīng)該用核酸檢測作為標(biāo)準(zhǔn)。
王貴強(qiáng)說，從傳染性來看，既往大量研究并沒有在“復(fù)陽”的病人體內(nèi)分離到病毒，也沒有發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致病毒進(jìn)一步傳播。從危害性來看，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀，只是核酸陽性，個別患者會出現(xiàn)咳嗽等殘留癥狀。
七問：轉(zhuǎn)陰后久咳不止如何緩解？
“近期，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道感染癥狀，很多人轉(zhuǎn)陰后咳嗽仍會遷延較長時間。我們一般認(rèn)為，超過三周以上的就是亞急性咳嗽，其中，最常見的是感染后咳嗽?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸中心副主任林江濤說。
林江濤介紹，感染后咳嗽的成因，是上呼吸道感染時造成支氣管黏膜的損傷或感覺神經(jīng)裸露，從而對外界各種刺激的敏感性增高。因此，氣溫的降低、吸煙的煙霧、廚房油煙等物理和化學(xué)性刺激都有可能引起劇烈咳嗽。
“轉(zhuǎn)陰后的咳嗽敏感性增高并不是感染，這個時候既不需要抗病毒，也不需要抗菌藥物治療，可以自行恢復(fù)?！绷纸瓭f，感染后咳嗽的患者要避免各種對呼吸道的刺激性因素。如果癥狀重，影響到工作、學(xué)習(xí)和休息，可以到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會對癥采用止咳藥物進(jìn)行治療，一些中成藥的效果也非常理想。
八問：康復(fù)期有哪些注意事項？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹，新冠病毒感染者進(jìn)入康復(fù)期或者康復(fù)末期，要保持平和心態(tài)，飲食以清淡、易消化的為主；同時，注意休息，保證充足睡眠。
北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長周玉杰表示，更好度過康復(fù)期，不能突然劇烈運(yùn)動。有氧運(yùn)動會導(dǎo)致心率加快，耗氧量增加，過度的無氧運(yùn)動也會造成乳酸堆積。同時，也要“動靜結(jié)合”，不能躺著一點也不動，防止出現(xiàn)血栓等栓塞性疾病?？梢詫⑦\(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)下降到低于原體能的1/3。
與此同時，要避免熬夜，戒煙戒酒，做好生活方式管理。
九問：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源如何保障？
農(nóng)村地區(qū)群眾用藥和就醫(yī)保障問題牽動人心。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組近日印發(fā)《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，要求各地重點抓好農(nóng)村地區(qū)防疫體系運(yùn)轉(zhuǎn)、藥品供應(yīng)、重癥治療、老人兒童防護(hù)等方面工作，加強(qiáng)日常健康服務(wù)，突出重點人群管理，有序疏導(dǎo)診療需求，提供分級分類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大程度保護(hù)農(nóng)村居民生命安全和身體健康。
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷介紹，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組建立了日調(diào)度制度，堅持全國一盤棋，每天統(tǒng)籌調(diào)度藥品和其他重點醫(yī)療物資。根據(jù)疫情的發(fā)展，現(xiàn)階段優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥。
“相關(guān)部門制定了很多政策，支持有關(guān)企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能，加班加點生產(chǎn)相關(guān)藥品。同時，加強(qiáng)供需對接，鼓勵地方政府集中采購，加快藥品配送；堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)特色，充分利用中藥，減輕基層就醫(yī)壓力?！甭櫞豪渍f。
十問：春節(jié)人員流動高峰會否導(dǎo)致疫情大規(guī)模傳播？
“當(dāng)前，‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛，但傳播的持續(xù)時間比較長。隨著春節(jié)人員的返流，可能會在當(dāng)?shù)匾鹨徊ㄝ斎胄愿叻濉！眹覀魅静♂t(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說。
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長毛德智說，返鄉(xiāng)人員在路途中一定要做好個人防護(hù)，回鄉(xiāng)后，剛開始幾天跟老人、孩子接觸時，一定要戴好口罩，同時要勤洗手，盡量少聚集、少聚餐。要隨時關(guān)注自己的健康狀況，出現(xiàn)感染癥狀時，要及時到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)或咨詢，如果癥狀比較重或有高燒等情況，千萬不要硬扛，一定要及時就醫(yī)。
“廣大父老鄉(xiāng)親、農(nóng)民朋友在做好個人防護(hù)的基礎(chǔ)上，還要積極參與村里的防疫工作，盡最大努力把基層的防疫網(wǎng)絡(luò)建好建強(qiáng)。在有需要的情況下，如果有富余的藥品或者醫(yī)療物資，可以及時向鄰里鄉(xiāng)親們提供幫助?！泵轮钦f。
