城鄉(xiāng)基層疫情防控如何用好中藥湯劑？感染后如何有效選擇中藥方劑？——權(quán)威專家解讀防疫熱點(diǎn)問題
中醫(yī)藥在我國疫情防控中發(fā)揮了重要作用。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組日前發(fā)布《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，要求各地確定適宜的中藥方劑，加強(qiáng)中藥湯劑使用指導(dǎo)，進(jìn)一步發(fā)揮中藥在新冠病毒感染治療中的作用。
為何要在城鄉(xiāng)基層應(yīng)用中藥湯劑治療新冠病毒感染？感染后如何有效選擇中藥方劑？中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升、廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科主任鄒旭回答了公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
問：為什么要在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作？
齊文升：在疫情防控中，我們堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。在城鄉(xiāng)基層應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作，是我們采用“中國式辦法”解決我國抗疫問題的一項(xiàng)重要舉措。
一是中醫(yī)藥有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)優(yōu)勢(shì)。新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥在醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用。中藥湯劑具有原料豐富、品種較多、工藝簡(jiǎn)捷、適用性強(qiáng)的特點(diǎn)，而且具有針對(duì)新冠病毒感染者辨證論治的優(yōu)勢(shì)，能夠結(jié)合兒童、老人等患者臨床特點(diǎn)因人、因地、因時(shí)進(jìn)行治療。
二是中醫(yī)藥能夠擴(kuò)大群眾用藥供給。中藥湯劑在應(yīng)對(duì)臨時(shí)性結(jié)構(gòu)性藥品供需矛盾、減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力等方面有重要作用。同時(shí)，中藥湯劑在農(nóng)村也有較好的群眾接受度，不同地區(qū)能夠就地取材，方便快捷。
三是中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)奧密克戎毒株仍然有效。當(dāng)前，奧密克戎毒株成為主要流行株，新冠病毒感染者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)，但從中醫(yī)角度看，其核心病機(jī)為“疫毒外侵”，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，仍然屬于中醫(yī)“疫”病范疇，臨床特點(diǎn)為兼夾發(fā)病，如夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛等。根據(jù)南北方的氣候特點(diǎn)，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實(shí)際，針對(duì)新冠病毒感染者，國家中醫(yī)藥管理局組織專家制定了治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例，對(duì)基層結(jié)合本地證候特點(diǎn)辨證用藥開展新冠病毒感染治療工作具有重要指導(dǎo)意義。
問：新冠病毒感染者早期一般用什么中藥協(xié)定處方進(jìn)行治療？
鄒旭：新冠病毒感染者早期一般會(huì)伴有發(fā)熱、咽痛、乏力、干咳、鼻塞、流鼻涕等癥狀，對(duì)此，有很多中醫(yī)方劑療效可靠。《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》在范例中提出協(xié)定處方（大青龍湯合五苓散）作為初步參考。在實(shí)際應(yīng)用中，各地也可選擇荊防敗毒散、柴葛解肌湯等方劑加減化裁。因?yàn)楦鞯貐^(qū)氣候、人群特點(diǎn)、資源稟賦、用藥習(xí)慣都不同，各地可因地制宜，辨證論治，組織專家參照國家提供的范例制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的中藥協(xié)定處方。
問：南北方地區(qū)的新冠病毒感染者服用的中藥協(xié)定處方有什么區(qū)別？
齊文升：新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇。根據(jù)當(dāng)前南北方的氣候特點(diǎn)，新冠病毒感染者適合的中藥有所不同。在北方地區(qū)，新冠病毒感染者的中藥協(xié)定處方以加味葛根湯為基礎(chǔ)，若頭痛身痛明顯，可酌加羌活、白芷、川芎；若咽痛明顯，可酌加射干、牛蒡子；若咳嗽明顯，可酌加杏仁、枇杷葉。
鄒旭：在南方地區(qū)，新冠病毒感染者的中藥協(xié)定處方以加減銀翹散為基礎(chǔ)，若體溫大于38.5℃，可酌加生石膏；若頭痛身痛明顯，可酌加柴胡、黃芩；若咽痛明顯，可酌加射干、玄參；若咳嗽明顯，可酌加炙麻黃、浙貝。無論是何種中藥協(xié)定處方，若在服用中藥時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，可酌加砂仁、木香。老人、兒童及體弱者需酌減劑量。
