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最新版新冠肺炎診療方案五大看點(diǎn)

2022-03-17 11:12 來(lái)源:新華社 作者:記者徐鵬航

  新冠肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行,奧密克戎毒株成為主要流行株。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局最新聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,對(duì)病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序、病例收治、抗病毒治療等做出新調(diào)整,對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善,明確輕型病例實(shí)行集中隔離管理。

  優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序

  新版診療方案在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上,增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充,進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。

  方案要求,疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療,并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

  國(guó)家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示,核酸檢測(cè)仍是確定新冠感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,抗原檢測(cè)不能替代核酸檢測(cè)。

  對(duì)病例實(shí)施分類收治

  根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主,大多不需要過(guò)多治療,全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn),方案進(jìn)一步完善了病例分類收治措施。輕型病例實(shí)行集中隔離管理,相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療;普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療,其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療,有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

  進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療

  將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案,即:PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體(安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液)。

  對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善

  有關(guān)專家表示,方案結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用,增加了針灸治療內(nèi)容;結(jié)合兒童患者特點(diǎn),增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

  調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)及其后注意事項(xiàng)

  據(jù)介紹,國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示,處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí),樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。

  據(jù)此,新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”。

  此外,方案將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。


編輯:何海清
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