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湛江新農(nóng)合報銷比例和范圍

2020-01-17 09:19 來源:湛江日報 作者:記者林小軍 通訊員陳海鵬 譚小羽

佚名:咨詢2020年湛江新農(nóng)合報銷比例和范圍。

市社會保險基金管理局:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診治療,起付線20元,報銷比例60%,年度累計可報銷300元。參保人到參保所在地外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診治療,衛(wèi)生院可不予報銷費用。因病情需要,由參保所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院門診診治的,所發(fā)生的醫(yī)療費用,回參保所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷,起付線50元,報銷比例50%。參保人在本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一、二、三類醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、100元、300元、500元;報銷比例分別為85%、80%、70%、50%,最高報銷20萬元。五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院,不設(shè)起付線,住院報銷增加10%。70歲以上老人住院報銷增加5%。2019年12月1日起,在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,對發(fā)生高額醫(yī)療費用的大病患者給予進(jìn)一步保障?;踞t(yī)保政策范圍內(nèi)年度個人自付費用達(dá)到1萬元以上享受大病保險待遇,采用分段遞增辦法,分為1-5萬元、5-8萬元、8-10萬元和10萬元以上四個區(qū)段,分別由大病保險支付60%、70%、80%和85%?;踞t(yī)療保險加大病保險合計年度最高支付限額80萬元。特困供養(yǎng)人員年度個人住院自付費用達(dá)到2000元以上,大病保險按85%報銷,不設(shè)年度最高支付限額;建檔立卡的貧困人、最低生活保障對象,年度個人住院自付費用達(dá)到3000元以上,大病保險按80%報銷,不設(shè)年度最高支付限額。

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